“我之前咽喉處長了一個比較大的腫瘤，出現了呼吸、吞咽困難等癥狀。在我們當地醫院看病時，醫生說因為腫瘤巨大，氣管被推壓后移、變窄，食管也受壓，讓我趕快到腫瘤醫院。到醫院以后，不同科室的多位專家同時為我看病，還進行了手術，現在我終于可以正常生活了。”患者向某出院時激動地說。
患者向某因長期存在呼吸、吞咽困難等癥狀到醫院就診，頭頸外一科針對患者病情開展了MDT會診。經頭頸外一科、麻醉手術科、重癥醫學科、胸外一科、微創介入醫學科、放射科、病理科等多個科室的10余位專家共同討論后認為患者年齡較大，腫瘤大且粘連，血管豐富，位置靠近胸壁，手術風險極高，很容易出現大出血。為此，專家們提出了具有較強針對性的治療方案，并由頭頸外一科和胸外一科聯合實施了“甲狀腺全切+胸骨后腫物切除術”。術后，患者氣管、食管壓迫的癥狀得到了緩解，咽喉部位的不適癥狀消失。這是醫院以MDT診療模式救治患者的典型案例之一。
MDT(Multiple Disciplinary Team)，即為多學科團隊，MDT模式是指以患者為中心、以多學科醫學專業人員為依托，為患者提供科學診療服務的模式。近年來，隨著基層醫療機構診治水平的提升，情況單純的病例在基層得到了有效診治，轉到醫院就診的腫瘤患者多數病情復雜，常常累及多個器官，臨床診療及治療較為復雜，需要多學科合作。因此，醫院以MDT門診、MDT會診、MDT病例討論等多種形式開展MDT診療，并先后成立了肺癌、乳腺癌、肝癌等多個MDT單癌種診療團隊，著力為患者提供全方位、專業化、規范化、個體化的精準治療。
MDT多學科協作救治患者
“感謝醫護團隊成功為我做了這個復雜的手術，挽救了我的生命。”患者陳某出院時向醫護人員連連道謝。59歲患者陳某，因右下腹痛到當地醫院就診，行CT檢查發現椎體前方占位，到醫院泌尿外科二病區（膀胱與腎病區）治療。因該患者腫瘤與下腔靜脈、雙腎靜脈關系密切，腫瘤上極與肝臟距離近，腫瘤暴露難度大，考慮因腫瘤壓迫、侵犯導致下腔靜脈及雙腎靜脈血液回流有受阻情況。為給患者更有針對性的治療，科室提出進行MDT會診。經討論專家認為該患者腫瘤增長迅速，性質傾向惡性，考慮平滑肌肉瘤可能，建議麻醉手術科、肝膽胰外科、放射科、胸外一科等多科室聯合行腹膜后病損切除術備下腔靜脈、雙腎靜脈人工血管置換術。經過充分的術前準備，MDT多學科團隊為患者制定了周密的手術方案和術后快速康復護理計劃，歷時約5個小時，完整切除了腫瘤，重建了下腔靜脈、雙腎靜脈血液回流。術后，患者陳某順利康復出院。
通過MDT會診，醫護團隊協作制定周密手術方案和術后快速恢復方案，并在MDT多學科協作模式下完成手術，現在已經成為腫瘤患者治療的常見方式之一。為更好地服務門診患者，醫院于2012年起設立門診腫瘤疑難病例MDT會診，并對會診后的患者進行隨訪，追蹤病情。住院患者需要進行MDT會診時，所在科室的醫護團隊會按規定提出申請，明確需參加會診的科室，獲得批準后即可開展MDT會診。醫護團隊還可以將病例提交到相應癌種的MDT團隊進行會診。
“剛來醫院看病的時候，不清楚要掛哪一個科室，咨詢醫院后，掛了肺癌MDT門診的號，很多個科室的專家耐心為我進行了診治，這樣我不僅不用來回奔波，還不用擔驚受怕，專家們還給出了很好的治療方案。”患者王某說道。
自2020年起，醫院開設了肺癌、肝癌、宮頸癌、結直腸癌、食管癌、晚期肺癌、胃癌及胃腸間質瘤等多個病種的MDT門診，保障實現多學科的有效協作與溝通。患者通過預約掛號到MDT門診就醫便可以同時接受多個科室專家的綜合診療，為患者省去了往返于多個門診間的麻煩，也節約了時間。就診期間，多學科專家會根據患者的實際情況，制定一套科學化、規范化、個體化的診治方案，并盡快落實。截至目前，醫院MDT門診共接診患者13805例。很多像王某這樣的患者，通過在MDT門診就診，不僅“一站式”解決了問題，還有效提升了患者就診體驗
與新加坡開展國際MDT病例討論會
“開展MDT病例討論可以打破學科壁壘，大家從不同學科角度提出自己的見解，尤其是和新加坡開展國際MDT，為我們引入了國際前沿的治療觀點，開闊了眼界。”醫院乳腺中心的醫生在與新加坡國立癌癥中心聯合舉辦的MDT病例討論會上分享了一例晚期激素受體陽性乳腺癌的病例。患者為年輕女性，確診為浸潤性導管癌，行“右乳癌保乳術+腋窩淋巴結清掃術”。因術后未規律放療及內分泌治療，一年出現右乳癌復發及骨轉移。患者后續接受化療、放療及內分泌治療，但腫瘤在短時間內緩解后又急速進展。會上，醫院和新加坡專家共同為患者提出了治療建議，為這名患者后續治療奠定了基礎。
自2022年5月起，醫院與新加坡國立癌癥中心（NCCS）常態化舉辦國際MDT會議。截至目前，已經舉辦7場MDT會議，涵蓋肝癌、肺癌、泌尿生殖腫瘤、腸癌、胃癌、頭頸腫瘤和乳腺癌診治等，累計討論病例21例。通過與國際醫療機構共同討論和評估復雜病例，增進了醫院醫護團隊對學科最新研究成果、臨床實踐和技術進展的了解，提高了病例評估和治療決策的準確性。
北京大學腫瘤醫院專家參與醫院胃癌MDT病例討論
醫院還注重資源整合，多次與中國醫學科學院腫瘤醫院、北京大學腫瘤醫院、天津市腫瘤醫院、上海復旦腫瘤醫院、中山大學腫瘤防治中心、上海九院、華西醫院等國內知名醫療機構開展MDT活動，并與省內各州市多家醫療機構腫瘤科共同開展MDT診療，推動優質資源向基層輻射延伸。
隨著國家腫瘤區域醫療中心項目建設的不斷推進，醫院成為邁入國家隊行列的腫瘤專科醫院，綜合診治能力和疑難雜癥的處置能力得到顯著提升。常態化開展MDT診療不僅是醫院專業水平和疑難雜癥處置能力的整體展現，也是醫院持續優化醫療服務流程，改善患者就醫體驗的有效實踐。隨著精準醫療的發展，醫院成立了省內首家分子腫瘤專家委員會（Molecular Tumor Board，MTB），聚焦解決難治性腫瘤、家族遺傳性腫瘤及罕見基因變異腫瘤等個體診療問題。下一步，醫院將在持續提升MDT診療質量同時，常態化、高效務實地開展MBT討論，集多學科智慧，為患者提供最優的治療方案，全力守護患者生命健康。
